Vermeintlich »erfolgreiche« Fibrinolyse bei nicht-erkannter akuter Aortendissektion

Zusammenfassung Bei einer 43jährigen Patientin mit Turner-Syndrom wurde wegen über 45 Minuten anhaltender Thoraxschmerzen und ST-Hebungen von ≥ 0,2 mV in den Ableitungen II, III, aVF und V1-V5 eine Fibrinolyse durchgeführt (1 500 000 I. E. Streptokinase über 60 Minuten und 500 mg Acetylsalicylsäure). Bereits nach einer Stunde war die Patientin schmerzfrei, und die ST-Strecke war zur isoelektrischen Linie zurückgekehrt. 24 Stunden später traten heftige Schmerzen im Rücken und Oberbauch auf. Bei der Computertomographie war eine Aortendissektion von der Aortenklappe bis in die Aorta descendens zu erkennen. Intraope…