Embolisierende Aortenklappenendokarditis als Differentialdiagnose der thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura

Zusammenfassung Bei einem 50jährigen Patienten mit Lumbalgien, Leistungsminderung, Dysarthrie und Gangataxie wurden eine progrediente Anämie (Hämoglobin zunächst 10,5 g/dl, dann 6,8 g/dl) und Thrombozytopenie (initial 67 000/µl, dann 25 000/µl) nachgewiesen. Zudem traten unklare Temperaturen bis 39,8 °C auf. Die Konzentration der Lactatdehydrogenase betrug 780 U/l, und im Differentialblutbild fanden sich Fragmentozyten. Unter dem Verdacht auf eine thrombotisch-thrombozytopenische Purpura wurde umgehend eine Infusionsbehandlung mit Frischplasmen eingeleitet. Am 3. Behandlungstag kam es zu einer links-ventrikuläre…