Koronararterienspasmus mit anaphylaktoidem Schock durch niedermolekulares Dextran

Zusammenfassung Bei einem 81jährigen Patienten, bei dem eine Koronardilatation des Ramus interventricularis anterior geplant war, enwickelte sich kurz nach Beginn einer Infusion von niedermolekularem Dextran (etwa 10 ml) ein anaphylaktoider Schock mit ST-Strecken-Hebungen im Hinterwandbereich und totalem AV-Block. Die Ursache des Schockzustandes war ein okkludierender Spasmus der zuvor angiographisch normalen rechten Koronararterie. Durch intrakoronare Gabe von Nitroglycerin (0,3 mg) konnte der Spasmus innerhalb von 2 Minuten gelöst und der klinische Zustand normalisiert werden.