Diagnose eines Sjögren-Syndroms mit Autoimmunhepatitis und Polyarthritis

Eine 14-jährige Patientin stellte sich mit seit sechs Monaten bestehenden Gelenkschmerzen und -schwellungen der Handgelenke vor, in den letzen zwei Wochen auch der proximalen Interphalangealgelenke, Ellenbogen-, Knie-, und Sprunggelenke. Es bestand eine 30-minütige Morgensteifigkeit. Beide Parotiden waren leicht geschwollen, ohne klinische Xerostomie oder -Ophtalmie. Labordiagnostisch zeigten sich hohe Entzündungsaktivität, ein mit >1:640 erhöhter Titer der antinukleären Antikörper, ein positiver Rheumafaktor und massive Erhöhung der Transaminasen und der γ-GT bis auf das 25-fache des Normwertes. Eine infektiöse…