Pleuraempyem: Fallstricke in Erkennung und Behandlung

Fragestellung: Die vorliegende Kasuistik dient der Belebung der Diskussion, was eigentlich die Ursachen sind für die häufig schlechten Therapieergebnisse beim Pleuraempyem. Kasuistik: Ein 62-jähriger Mann entwickelte nach 2-tägiger Pleurodynie einen handbreiten linksseitigen Pleuraerguß. Die Probepunktion wurde lediglich mikrobiologisch (Ergebnis negativ, da antibiotische Vorbehandlung) untersucht, insbesondere wurde keine Zellzählung vorgenommen. Der zugezogene Thoraxchirurg verzichtete sowohl auf Spüldrainage als auch auf Frühdekortikation, die Antibiose wurde mit Piperazillin und Combactam fortgesetzt. Hierun…