Progrediente Myeloneuropathie bei Hypokuprämie – fatale Fehldiagnose als B12-Hypovitaminose

Ein 45-jähriger Patient stellte sich mit einer progredienten sensomotorischen axonalen Polyneuropathie, ausgeprägter Hinterstrangsymptomatik, milden Pyramidenbahnzeichen und spinaler Ataxie vor. Paraklinisch fanden sich eine makrozytäre Anämie, Granulozytopenie und Hypergammaglobulinämie. Liquordiagnostik und spinales und zerebrales MRT waren normal. Elektrophysiologisch zeigten sich eine schwere axonale Polyneuropathie und pathologische MEP. Die Befundkonstellation entsprach einer Myeloneuropathie mit hämatopoietischen Reifungsstörungen, wie sie typischerweise beim Vitamin B12-Mangel angetroffen werden. Bei gle…