Plausibilitätsprüfung: Die Praxisgemeinschaft als faktische Gemeinschaftspraxis -Zur Abrechnung ärztlicher Leistungen in einer Praxisgemeinschaft bei auffällig hoher Patienteniden…
Wehebrink, E.-M. · Neue Zeitschrift für Sozialrecht, Frankfurt · 2005 · Heft 8 · S. 400 bis 407
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Im System der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) auf der Grundlage des SGB V überprüft die Kassenärztliche Vereinigung (KV) die Abrechnungen der Vertragsärzte und vergütet deren Leistungen (§ 85 SGB V). Gemäß § 83 II SGB V in der bis zum Inkrafttreten des GKV-Modernisierungsgesetzes (GMG) vom 14. 11. 20031 gültigen Fassung ist bestimmt, dass die KV mit den Landesverbänden der Krankenkassen Verfahren vereinbart, die die Prüfung der Abrechnung auf Rechtmäßigkeit durch Plausibilitätskontrollen der KV, insbesondere auf der Grundlage von Stichproben, ermöglichen. Auf der Rechtsgrundlage des § 83 II SGB V hat beis…