Penetration eines Gallengangsstents in die Pfortader mit bilio-portaler Fistel: Therapie durch PTCD-ERCP-Rendezvous

Fallbeschreibung: Ein 70-j. Patient mit progredient hepat. metast. NET wurde mit Cholangitis und Cholestase stationär aufgenommen. In der ERCP wurde ein Gallengang-komprimierender Abszess in einer ehemaligen RFA-Zone per Pigtailstent drainiert. Nach zusätzlicher Stenteinlage in den linken und rechten D. hepaticus sank das Bilirubin deutlich ab. 2 Monate später wurde der Patient mit V.a. Cholangitis eingewiesen (E. faecium in der Blutkultur). Sonographisch fiel eine neu aufgetretene Thrombose des linken Pfortaderastes auf, zudem eine Cholezystitis mit V.a. gedeckte Perforation. Ursächlich für die Thrombose zeigte…