CareLit Fachartikel

Vollständigkeit und Qualität der ärztlichen Dokumentation in KrankenaktenUntersuchung zu Krankenunterlagen aus Chirurgie, Orthopädie, Innerer Medizin und Neurologie

Püschmann, H.; Scheppokat, K.-D.; Vinz, H.; Wegner, M. · Deutsches Ärzteblatt, Köln · 2006 · Heft 1 · S. 104 bis 108

Dokument
89255
CareLit-ID
Jahr
2006
Publikation
PDF
nein
Metadaten
DOI
–
zitierfähig

Bibliografische Angaben

Zeitschrift
Deutsches Ärzteblatt, Köln
Autor:innen
Püschmann, H.; Scheppokat, K.-D.; Vinz, H.; Wegner, M.
Ausgabe
Heft 1 / 2006
Jahrgang 103
Seiten
104 bis 108
Erschienen: 2006-01-20 00:00:00
ISSN
0176-3695
DOI
–

Zusammenfassung

Die patientenbezogenen Aufzeichnungen von Ärzten und Pflegekräften werden allgemein für wichtig gehalten und breit genutzt. Der tatsächliche Zustand dieses Mediums in Kliniken und Praxen ist aber kaum bekannt, es liegen auch fast keine Untersuchungen über die Vollständigkeit und Angemessenheit der medizinischen Dokumentation vor. Aus den von der Norddeutschen Schlichtungsstelle zu Verfahren beigezogenen Krankenunterlagen wurden stichprobenartig 186 Krankenakten operativer (Op) und 131 nichtoperativer Fächer (NOp) untersucht: Anamnese und körperliche Untersuchung waren nur in je 69 Prozent dokumentiert und frei v…

Schlagworte

DOKUMENTATION BERICHT KRANKENAKTE KRANKENUNTERLAGEN PATIENTEN PUBLIKATIONEN Deutsches Ärzteblatt Köln