DRG Abrechnungsprüfung – von der Einzelfallbegutachtung zur Systemberatung. Einleitung, Hintergrund und Ziel des Themenblocks

Nach Einführung des DRG-Systems wird auf beiden Seiten über die Vielzahl streitig gestellter Krankenhausabrechnungen geklagt: die Krankenhäuser empfinden die zunehmenden Unterlagenanforderungen und notwendigen Abrechnungsbegründungen als überbordende Bürokratisierung, die Krankenkassen nehmen als Sachwalter der Versicherten die Unzulänglichkeiten des Abrechnungssystems von der Möglichkeit der Fehlerhäufung bis hin zur gerichteten Abrechnungsoptimierung und -gestaltung wahr. Gutachter der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung nutzen ihre Erfahrungen und Erkenntnisse aus der Einzelfallabrechnungsprüfung zu…