Vermeintlich therapieresistente Sprue – was tun wenn die Diät nicht hilft?

Bei einer 72-jährigen Patientin wurde die Diagnose einer Sprue bei seit ca. 10 Jahren bestehenden rez. Diarrhoen im Juni 2008 auswärtig gestellt. Zu diesem Zeitpunkt hatte die Patientin histologisch eine ausgeprägte Zottenatrophie, Typ 3B nach MARSH-Klassifikation. Die Transglutaminase IgA-AK waren hoch positiv. Die Patientin wurde diätisch eingestellt und hat sich glaubhaft an die Vorschriften gehalten. Trotzdem persistierten die Diarrhoen, es kam zu einer weiteren Gewichtsabnahme von 5kg in 6 Monaten. Bei Aufnahme in unserer Klinik sahen wir eine Patientin in leicht reduziertem AZ bei gutem EZ (BMI 24,7). Im L…