Ist die intraarterielle Fibrinolyse bei vertebrobasilären Thrombosen noch zeitgemäss?

Im vorderen Hirnkreislauf hat die intravenöse Thrombolyse erheblich an Bedeutung zugenommen. Bislang war die intraarterielle Fibrinolyse im hinteren Hirnkreislauf bei akuten vertebrobasilären Thrombosen der Goldstandard. Hiermit konnte eine Rekanalisationsrate von ca 65% erreicht werden. Mechanische Thrombektomieverfahren erhöhen deutlich die Rekanalisationsrate auf über 90%. Wir empfehlen heute: bei caudalen vertebrobasilären Thrombosen die Absaugmethode; nur so gelingt es die meist langstreckigen Thromben zu entfernen. Anschließend wird die zugrundeliegende Basilarisstenose stentgeschützt unter Tirofiban behan…