Schwierige Differenzialdiagnose einer fieberhafter Diarrhoe bei bekanntem Morbus Crohn

Berichtet wird über einen 49-jährigen Patienten mit langjährig bekanntem M. Crohn unter Mesalazintherapie, der nach Fieberschüben bis 40°C im Verlauf blutige Diarrhoe mit Abdominalkrämpfen und Gewichtsverlust entwickelte. Eine HIV-Infektion wurde serologisch erstdiagnostiziert, wobei die CD 4-Zellzahlen nicht unter 300/µl lagen. Ebenfalls lagen serologisch Hinweise auf eine akute CMV-Infektion vor. Koloskopisch zeigte sich bei wiederholten Untersuchungen eine zunächst gering ausgeprägte, später zunehmende segmentale Kolitis im Colon ascendens und im Rektosigmoid, histologisch vereinbar mit dem Bild einer aktiven…