Durale AV-Fistel mit Myelomalazie bei Colitis ulcerosa

Ein 49-jähriger Patient mit bekannter Colitis ulcerosa stellte sich mit akutem Schub stationär vor. Vortherapie mit 6-Mercaptopurin und Mesalazin. Bei aktuell steroidrefraktärem Schub wurde mit Tacrolimus begonnen und eine Pneumocystis jirovecii Prophylaxe mit Cotrimoxazol addiert. Unter dieser Therapie entwickelten sich progrediente neurologische Symptome mit zunächst Sensibilitätsstörungen beider Beine und zunehmende Gangataxie. Der Tacrolimustalspiegel wurde mit 16,7 ng/ml im niedrig toxischen Bereich gemessen. Es erfolgte eine Dosisreduktion von Tacrolimus. Innerhalb weniger Tage traten eine zunehmende Blase…