Septischer Schock: Therapie nach Protokoll oder nach Erfahrung?

Patienten mit septischem Schock werden derzeit überwiegend nach einem strengen, an Zielwerten orientierten Protokoll behandelt, das sofort nach Diagnosestellung die Einlage eines zentralvenösen Kathe-ters verlangt. Die Therapie richtet sich dann nach zentralem Venen-druck und zentralvenöser Sauerstoffsättigung. Nach einer Arbeit von 2001 sinkt damit die Sterblichkeit deutlich. Ob dieses Protokoll auch heute noch sinnvoll ist, haben Forscher aus den nun USA untersucht. N Engl J Med 2014; 370: 1683–1693