Amtsärztliche Gutachten zu Beihilfefragen – eine Arbeitshilfe aus NRW

Im Spannungsfeld zwischen beamtenrechtlicher Fürsorgepflicht und Begrenzung der Leistungen unter wirtschaftlichen Aspekten, haben die Beihilfestellen über die Notwendigkeit und Angemessenheit von Aufwendungen zu entscheiden. Im Zweifelsfall können sie hierzu ein amtsärztliches Gutachten anfordern. In der Regel werden Fragen nach der medizinischen Notwendigkeit von Maßnahmen, der Abgrenzung von kosmetischer Behandlung, dem therapeutischen Nutzen neuer Verfahren oder der Angemessenheit von Abrechnungen gestellt. Bedingt durch die rasante Entwicklung in der Medizin erfordert die Beantwortung der Fragen teilweise se…