Der Arzt entscheidet - Die Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung im Lichte der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts
Mohr, F.-W. · Krankenhaus Umschau, Kulmbach · 2006 · Heft 11 · S. 1029 bis 1033
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Schon zehn Jahre lang gärt der Streit zwischen Krankenhäusern und Kassen in Abrechnungsfragen. Der 3. Senat des Bundessozialgerichtes hat nun, anknüpfend an seine frühere Rechtsprechung, seine bisherige Auffassung zur Einschätzungsprärogative des Krankenhausarztes bestätigt: Demnach reicht es bei Abrechnungsstreitigkeiten nicht aus, wenn der MDK bzw. der SMD oder externe Gutachter sich lediglich zur Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung äußern, sondern es müssen ausdrücklich Kriterien genannt werden, wonach der Krankenhausarzt im Widerspruch zur allgemeinen oder besonderen ärztlichen Erfahrung gehandelt oder e…