Sphinkterinsuffizienz mit Reizung der Anal- und Perianalhaut

Was sehen Sie? 81-jährige Patientin, die über einen PEG-Katheter (PEG: Perkutane Endoskopische Gastrostomie) ernährt wird. Die Ernährung über den PEG-Katheter habe zu häufigen und heftigen Durchfällen geführt. Immer wieder seien beim Reinigen der Afterregion Blut und Schleim aufgefallen. Bei der Austastung des Analkanals ist ein Sphinktertonus nicht nachweisbar. Die Ileokoloskopie ist unauffällig. Auf dem Ewe-Kipptisch (Knie-Bauchlage, Kopf links) findet sich ein auffälliger Befund. Welcher ist das? ERLAUBT DIESER BEFUND EINE DIAGNOSE? WENN JA, WELCHE? SIND DIFFERENZIALDIAGNOSEN MöGLICH? WENN JA, WELCHE?