Therapie der chronischen Hepatitis B mit Nukleotid-Analoga: Ist Tenofovir bei Adefovir-Resistenz wirksam?

Resistenzentwicklungen unter Adefovir (ADV) sind innerhalb der ersten 2 Therapiejahre selten. Mit zunehmender Behandlungsdauer werden jedoch resistente HBV-Mutanten selektioniert (28% nach 5 Jahren: rtA181T/V, rtN236T), die zur Entwicklung einer phänotypischen ADV-Resistenz führen können. In vitro bewirken diese Mutanten eine 3–14-fache Verminderung der antiviralen Wirksamkeit von ADV. Tenofovir (TDF), eine eng mit ADV verwandte Substanz, besitzt ebenfalls antivirale Aktivität gegen HBV und ist in vitro mit ADV kreuzresistent. Aufgrund der 30-fach höheren Dosierung von TDF (300mg) im Vergleich zu ADF (10mg) könn…