Schimäre im Pankreas – ein glukagonproduzierendes neuroendokrines Karzinom assoziert mit Hypoglykämien

Pankreatische NETs mit einer Sekretion von Glucagon können ein Glukagonomsyndrom verursachen, das durch ein nekrolytisches migratorisches Exanthem, Hyperglycämie mit Diabetes mellitus Typ III und Diarrhoe gekennzeichnet ist. Ein 58-jähriger männlicher Patient stellte sich mit Blutzuckerwerten von minimal 1mmol/l notfallmäßig vor. Sonographisch zeigte sich ein Pankreastumor mit einer diffusen Lebermetastasierung. Eine sonographisch-gestützte Punktion der Leber ergab ein neuroendokrines Karzinom mit einer Proliferationsrate von 30% und einer Expression von Glukagon und Chromogranin A aber nicht von Insulin. Eine e…