„Fast track“-Leberzirrhose bei älterer Patientin – eine tödliche Medikamentennebenwirkung

Eine 74-jährige Patientin wurde vom Hausarzt mit schmerzlosem Ikterus sowie cholestatischer Hepatitis zur stationären Abklärung eingewiesen. Bei Z.n. Cholecystektomie bestand ein arterieller Hypertonus sowie ein Vorhofflimmern, die Patientin nahm Ramipril, Metoprolol und Marcumar ein. Nach Ausschluss einer spezifischen Hepatopathie und bei kaum regredienten Laborwerten trotz Absetzens der Medikamente wurde eine Leberbiopsie durchgeführt, die eine schwere nekrotisierende Entzündung mit massivem Zelluntergang v.a. in Zone 3 der Leberläppchen zeigte, fokal bereits begleitet von fibrotischen Umbauvorgängen. Dieses,…