Metformin-assoziierte Laktatazidosen. Eine reale Herausforderung in der nephrologischen Intensivmedizin

Eine Laktatazidose stellt eine seltene, aber ernst zu nehmende Komplikation der Therapie mit Metformin mit einer hohen Mortalität bis zu 50% dar. Im Zeitraum von 1. Januar bis 31. Dezember 2008 wurden in unserem Zentrum 983 Patienten intensivmedizinisch betreut. Darunter fanden sich 9 Patienten (0,9%, 4Männer, 5 Frauen) mit einer lebensbedrohlichen Metformin-assoziierten Laktatazidose (MALA). Die Patienten waren zwischen 54 und 80 Jahre alt. Der initiale arterielle pH-Wert lag zwischen 6,72 und 7,06 mit einem pCO2 von 6 bis 27mmHg, einem HCO3 - von 1,1 bis 6,5mmol/l und einer erhöhten Anionen-Lücke von 18 bis 40…