Patient mit chronischer Diarrhoe, Pigmentierungsstörung und Haarausfall

Fragestellung: Ein 70-jähriger Patient stellte sich mit bis zu 8 x täglichen, überwiegend dünnflüssigen Stühlen und eines Gewichtsverlustes von 26kg in den letzten 14 Monaten vor. Die klinischen Befunde zeigten beidseitig Unterschenkelödeme, eine Hyperpigmentierung sowie Pigmentausfälle an der gesamten Stirn als auch eine Alopezie und eine ausgeprägte Dystrophie von Finger- bzw. Fußnägeln. Methoden: Laborchemisch zeigte sich eine leichtgradige makrozytäre, normochrome Anämie, eine Erniedrigung des Quickwertes auf 56% und sowie des Gesamteiweißes auf 4,7g/dl. Eine Ösophagogastroduodenoskopie zeigte den Befund von…