Thrombozytopenie unter Heparin – nicht immer HIT II

Ein 80-jähriger Mann wurde wegen einer Pneumonie stationär aufgenommen. Vorbekannt waren eine COPD mit dauerhafter oraler Steroidtherapie. Während eines vorausgegangenen Krankenhausaufenthaltes wegen einer komplizierten Cholezystitis in einer auswärtigen chirurgischen Klinik war eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT II) diagnostiziert worden, ohne dass der Nachweis von Heparininduzierten Plättchenantikörpern (HIPA) gelang. Wir leiteten eine kalkulierte antibiotische Therapie mit Piperacillin ein; zusätzlich erfolgte eine Thromboseprophylaxe mit Argatroban. Dennoch entwickelte der Patient eine Thrombozyten…