Offen chirurgisch-endoskopische Sanierung einer Hepaticolithiasis nach Lebertransplantation

Einleitung: Vorgestellt wird der Fall einer 54-jährigen Patientin mit Hepaticolithiasis beidseits. Aufgrund einer primär billiären Zirrhose war sie 1991 Leber transplantiert worden. 12/09 wurden Steinstrassen intrahepatisch beidseits in der Abdomensonografie nachgewiesen. Die Patientin war klinisch komplett asymptomatisch und hatte eine gute Transplantatfunktion unter laufender Immunsuppression. Die Steine konnten mit dem Ballon oder Lithotrypter in der ERCP nicht entfernt werden. Die Konkremente waren so stark impaktiert, dass sich kein Draht oberhalb von ihnen platziert werden konnte. Ein zweiter endoskopsiche…